Premier traitement de l'angine de poitrine avec des cellules souches purifiées

L'étude de l'Ecole de Médecine Feinberg de l'Université Northwestern, qui est la première étude américaine publiée sur la transplantation de cellules souches adultes purifiées dans le muscle cardiaque chez des patients souffrant d'angine de poitrine sévère, a montré que la procédure est s?re et produit une réduction de la douleur angineuse ainsi que l'amélioration fonctionnelle de la vie journalière des patients.

Les patients qui souffraient d'angine de poitrine sévère au point de ne pouvoir aller jusqu'au réfrigérateur sans douleurs ont dans les trois ? six semaines après l'injection de leurs propres cellules souches été capables de monter deux volées d'escalier sans éprouver de douleurs.

Les cellules souches, appelées CD-34 , furent injectées dans le but de reconstituer la microcirculation du muscle cardiaque. Les chercheurs croient que la perte de ces vaisseaux contribue ? la douleur chronique qualifiée d'angine de poitrine sévère.

Bien que, selon le Dr Douglas Losordo, M.D., l'étude ne soit qu'une étude petite pilote les résultats sont encourageants car il y a eu un changement significatif dans la vie et dans les capacités fonctionnelles des patients. Le Dr Losordo est le directeur de l'institut de recherche cardiologique Feinberg et professeur de recherche cardiologique ? l'Ecole de Médecine Feinberg.

Le but premier de l'étude était de tester la sécurité de la technique mais les chercheurs ont également découvert des bénéfices thérapeutiques préliminaires. L'étude a été publiée en juin 2007 dans la revue médicale Circulation.

Les résultats de travaux de laboratoire montrent que la thérapie cellulaire fonctionne au moins dans 2 directions : les cellules CD-34 participent ? la formation de nouveaux micros vaisseaux sanguins ainsi qu'? la croissance des vaisseaux existants.

Du million de personnes qui aux Etats-Unis souffrent d'angine de poitrine chronique sévère due ? un blocage artériel, 300.000 environ ne peuvent être aidés par une quelconque thérapeutique médicale traditionnelle comme l'angioplastie, le pontage coronarien ou les stents. Ce que l'on appelle l'angine de poitrine intraitable est classée selon son grade de sévérité. Les patients de l'étude étaient dans la classe 3 ou 4 ce qui veut dire qu'ils souffraient de douleurs pour une activité normale ou minimale comme de se brosser les dents ou même de se reposer.

Après que les patients eurent re?u leurs propres cellules souches beaucoup d'entre eux ont été améliorés de deux classes de capacités fonctionnelles. L'étude en double aveugle randomisée contrôlée par placebo a inclus 24 patients ?gés de 48 ? 84 ans.

Les cellules souches ont été extraites de la circulation périphérique. Les participants ont re?u un médicament spécial, le G-CSF, pendant cinq jours pour stimuler la production des cellules CD-34. Une perfusion fut ensuite installée dans une veine des patients et les cellules sanguines furent sélectionnées par une machine ( similaire ? une machine ? dialyse) qui a prélevé les cellules mono nucléaires c'est-?-dire une population de cellules qui contient les CD-34. Le processus ensuite a consisté ? sélectionner seulement les CD-34. Selon l'auteur ces cellules sont très puissantes et sont capables de former de nouveaux vaisseaux sanguins.

L'auteur a ensuite injecté ces cellules dans le muscle cardiaque. Il a d'abord ciblé l'endroit d'injections par un mécanisme sophistiqué qui ? l'origine a été développé par l'armée israélienne comme outil de tra?age de missiles. Cette technologie a identifié l'endroit o? le muscle est vivant mais non fonctionnel parce qu'il ne re?oit pas assez de sang. Via la technique ces cellules apparaissent rouges tandis que les cellules saines apparaissent bleues.

Une plus large étude pour évaluer la thérapeutique prometteuse est en cours dans 20 centres nationaux qui concernera 150 participants. Une étude similaire utilisant la même approche sera commencée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Publié le 28-06-2007