Effets des diverses statines sur les sous-classes de LDL cholestérol chez les patients ? haut risque

L'article du Dr Rizzo et collaborateurs, paru dans le journal médical Advances in Therapy en juin 2007, montre que de plus en plus de données suggèrent que la qualité plutôt que la quantité des LDL cholestérol exerce une grande influence sur le risque cardio-vasculaire.

Les LDL cholestérol comprennent des sous-classes ayant des tailles et des densités différentes ainsi que des compositions physico-chimiques, des comportements métaboliques et des fonctionnalités athérogènes différentes.

Généralement les personnes se divisent en deux groupes. La plupart des personnes ont une prédominance des LDL de grande taille mais quelques-unes ont une proportion plus élevée de petites particules. Les petites particules denses sont des prédicteurs d'événements cardio-vasculaires et de progression de la maladie des coronaires. Leur prédominance a été acceptée comme étant un facteur de risque cardio-vasculaire par le programme national d'éducation anticholestérol.

Plusieurs études ont montré que la modulation de la taille des LDL et de ses sous-classes est d'un grand bénéfice en réduisant le risque d'événements cardio-vasculaires.

Ceci semble particulièrement vrai pour les statines et les fibrates qui sont administrés aux patients courant un grand risque comme ceux souffrant de diabète de type 2 ou de maladie vasculaire. Les résultats, selon l'auteur, de l'utilisation de la rosuvastatine, la dernière statine introduite sur le marché et de l'ezetimibe sont dans ce cadre prometteurs.

Publié le 16-08-2007