Traitement de l'hypertension chez les patients ?gés de plus de 80 ans
Le bénéfice du traitement de l'hypertension chez les patients ?gés de plus de 80 ans était jusqu'? présent peu documenté. Il avait été suggéré que la thérapeutique pouvait réduire le risque d'accident vasculaire cérébral en dépit de l'augmentation possible du risque de décès.
L'article a été publié dans le New England Journal Medicine d'avril 2008. Les auteurs ont suivi de manière randomisée 3.845 patients provenant d'Europe, de Chine, d'Australie et de Tunisie ?gés de 80 années ou plus et ayant une pression artérielle systolique de plus de 16 mm de mercure.
Ces patients ont re?u soit un traitement diurétique par l'indapamide versus un placebo avec ou sans un inhibiteur de l'enzyme de conversion ( perindopril 2 ou 4 mg ), soit un placebo. Le but ? atteindre était une tension artérielle de 15/8. Le résultat final primaire fut la survenue d'un accident vasculaire cérébral fatal ou non fatal.
Le groupe des 1.933 patients traités et le groupe placebo de 1.912 patients furent bien assortis ( l'?ge moyen fut de 83,6 années, la tension artérielle moyenne de 17/9). De plus 11,8 % d'entre eux avaient des antécédents de maladie cardio-vasculaire. Le suivi moyen fut de 1,8 ans. A 2 ans la tension artérielle moyenne mesurée fut de 15/6, moins élevée dans le groupe traité que dans le groupe placebo.
Les personnes ayant suivi un traitement ont eu une réduction de 30 % du taux d'accident vasculaire cérébral fatal ou non fatal, une réduction de 39 % du taux de décès consécutifs ? un accident vasculaire cérébral et une réduction de 21 % du taux de décès toutes causes confondues ainsi qu'une réduction de 23 % du taux de décès de cause cardio-vasculaire et une réduction de 64 % du taux d'insuffisance cardiaque. Peu d'effets secondaires furent rapportés dans le groupe traité.
En conclusion les résultats montrent ? l'évidence qu'un traitement antihypertenseur avec l'indapamide avec ou sans l'ajout de périndopril chez les personnes de 80 ans ou plus est bénéfique.
article source Publié le 08-04-2008
