Comparaison des résultats des alternatives thérapeutiques des hémorragies menstruelles
Le but de la publication des auteurs, parue dans le British Medical Journal d'août (BMJ 2010;341:c3929) était de comparer l'efficacité entre trois thérapeutiques des hémorragies menstruelles à savoir l'hystérectomie, la destruction de l'endomètre soit par une technique de première génération hystéroscopique et par une technique de seconde génération non hystéroscopique et le traitement par un dispositif intra-utérin au levonorgestrel, le Mirena. Les données ont été collectées à partir de 30 tests randomisés. Ces tests ont concerné 2.814 femmes. Les résultats ont été colligés à 12 mois. Plus de femmes furent non satisfaites des résultats de la technique de première génération hystéroscopique que par l'hystérectomie (13 % versus 5 %) cependant la durée d'hospitalisation et les délais de reprise des activités normales furent plus importantes dans les cas d'hystérectomie. Les résultats concernant les techniques de première et de deuxième génération furent déclarés insatisfaisantes de manière similaire. La technique de seconde génération fut quant à elle estimée également être inférieure à l'hystérectomie (11 % versus 5 %). Des estimations similaires furent rencontrées lorsque le Mirena fut indirectement comparé avec l'hystérectomie (17 % versus 5 %). Cette dernière comparaison manque cependant de certitude étant donné le nombre de cas de comparaison insuffisant. En conclusion, selon les auteurs, plus de femmes n'ont pas été satisfaites après la destruction de l'endomètre par rapport à l'hystérectomie. Les taux d'insatisfaction sont cependant faibles avec tous les traitements. En outre il faut noter que l'hystérectomie est accompagnée d'une augmentation de la durée de séjour hospitalier et par une convalescence plus longue. En définitive, pour les auteurs, les preuves de l'efficacité du Mirena font encore défaut. Auteurs : L J Middleton, medical statistician, R Champaneria, research associate, J P Daniels, research fellow, S Bhattacharya, professor of reproductive medicine, K G Cooper, consultant gynaecologist, N H Hilken, IT co-coordinator, P O'Donovan, consultant gynaecologist, professor of medical innovation, M Gannon, consultant senior lecturer in obstetrics and gynaecology, R Gray, unit director, K S Khan, professor of obstetrics-gynaecology and clinical epidemiology, on behalf of the International Heavy Menstrual Bleeding Individual Patient Data Meta-analysis Collaborative Group. Cette publication est une publication en open-access distribuée sous le terme de la Creative Commons Attribution Non-commercial License article source 
Publié le 17-08-2010
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