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Du liquide dans les poumons : une solution pour protéger l'organisme après un arrêt cardiaque


L'idée n'est pas nouvelle, mais le système utilisé par les chercheurs de l'Inserm est inédit. Alain Berdeaux, Renaud Tissier et leurs collaborateurs de l'Unité Inserm 955 (Institut Mondor de recherche biomédicale) viennent d'apporter une nouvelle preuve au fait que le refroidissement très rapide de l'organisme permet de protéger les organes vitaux après un arrêt cardiaque. La technique mise au point chez l'animal consiste à refroidir l'organisme après un arrêt cardiaque en administrant dans les poumons des liquides riches en fluor. Ce système permet d'une part l'apport d'oxygène au poumon grâce à une -ventilation liquide- et, d'autre part d'abaisser la température corporelle jusqu'à 32 degrés très rapidement pour créer une hypothermie à visée thérapeutique. Celle-ci limite les séquelles après un arrêt cardiaque chez le petit animal. Les résultats, publiés en aout 2011 dans la revue médicale Circulation, sont disponibles en ligne.

Chaque année, environ 50.000 personnes font l'objet en France d'un arrêt cardiaque brutal en dehors du secteur hospitalier. La prise en charge de ces patients est une urgence absolue puisque chaque minute suivant l'arrêt cardiaque est cruciale. Si la circulation du sang n'est pas rétablie dans les 3-4 minutes après l'accident par une réanimation d'urgence, les organes vitaux (coeur, cerveau, foie, reins) commencent à souffrir du manque d'oxygène. Lorsque les secours arrivent à faire repartir le coeur, des séquelles sont alors fréquentes pour ces organes vitaux.

Alain Berdeaux, Renaud Tissier et leurs collaborateurs ont développé chez le petit animal un système expérimental qui permet d'administrer des liquides riches en fluor (perfluorocarbones) dans les poumons pour établir une forme de respiration basée sur des liquides et non plus des gaz. On parle alors de - ventilation liquide -. Ces liquides présentent un double avantage : la teneur en oxygène du perfluorocarbone peut être assez élevée pour que les poumons continuent de fonctionner et sa température d'administration permet une hypothermie thérapeutique. S'il est administré à une température inférieure à la température corporelle, son passage dans le poumon abaisse très rapidement la température de l'organisme jusqu'à environ 32 degrés pour créer des conditions favorables à la préservation du coeur et des autres organes vitaux.

Chez les animaux ayant bénéficié de ce système expérimental, la survie et la qualité des tissus cérébraux et cardiaques ont été considérablement améliorés après un arrêt cardiaque de 5 à 10 minutes. Cette amélioration était très supérieure à celle obtenue avec d'autres stratégies permettant d'induire une hypothermie plus lente, renforçant à nouveau l'idée qu'il est essentiel d'agir vite après la réanimation cardio-pulmonaire, explique Renaud Tissier.

Source : Ultrafast and Whole-Body Cooling With Total Liquid Ventilation Induces Favorable Neurological and Cardiac Outcomes After Cardiac Arrest in Rabbits M. Chenoune, DVM, MSc; F. Lidouren, BSc; C. Adam, MD; S. Pons, PharmD, PhD; L. Darbera, MSc; P. Bruneval, MD; B. Ghaleh, PhD; R. Zini, PhD; J.-L. Dubois-Rande, MD, PhD; P. Carli, MD, PhD; B. Vivien, MD, PhD; J.-D. Ricard, MD, PhD; A. Berdeaux, MD, PhD; R. Tissier, DVM, PhD

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Publié le 26-08-2011



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