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L'utilisation conjointe d'Herceptine et de chimiothérapie plutôt que séquentielle améliore la survie des femmes souffrant de cancer du sein HER2+

Les chercheurs de la Mayo Clinic, lors d'une présentation au congrès concernant le cancer du sein tenu ? San Antonio en décembre 2009, montrent que l'utilisation d'Herceptine avec la chimiothérapie au lieu de après améliore clairement le traitement des femmes souffrant d'un cancer du sein HER2+. Cette technique devrait devenir, selon les auteurs, le nouveau standard de soins.Selon le Dr Edith Perez, M.D., les patientes ayant été traitées dans le même temps par Herceptine et chimiothérapie ont eu une réduction de 25 % du risque de récidive du cancer ou de décès en comparaison avec les femmes ayant re?u dans un premier temps la chimiothérapie suivie de l'Herceptine. Ces résultats pourraient avoir des implications globales chez les femmes HER2 positives qui représentent de 20 ? 25 % de tous les cancers du sein..Les résultats de cette étude étaient très attendus car c'est le seul test destiné ? définir la méthode optimale pour incorporer l'Herceptine dans le contexte des chimiothérapies adjuvantes. Le but final de cette étude était de diminuer le risque de récurrence du cancer. Les auteurs montrent que l'usage concomitant est le meilleur moyen pour diminuer le taux de récidives. Dès lors elle espère que cette étude mènera ? une réévaluation globale de l'utilisation de l'Herceptine.Cette étude randomisée de phase III était destinée ? évaluer la chimiothérapie seule ( groupe A : 1.087 femmes) versus le traitement séquentiel ( groupe B : 1.097 femmes) ou le traitement concomitant ( groupe C : Herceptine plus chimiothérapie). La chimiothérapie utilisée dans l'étude fut le paclitaxel, la doxorubicin et le cyclophosphamide. Le taux de survie ? 5 ans fut de 72 % dans le groupe A et de 80 % dans le groupe B. Lors de la comparaison des groupes B et C ce taux est passé de 80 ? 84 %.


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Un inhibiteur se montre prometteur dans le traitement du cancer métastatique du sein résistant au trastuzumab

Les chercheurs du centre anticancéreux de la Fox Chase ( Fox Chase Cancer Cente), rapportent que l'association du trastuzumab (herceptine) et du neratinib (HKI-272), une nouvelle petite molécule inhibitrice du récepteur HER2 (ErbB2), semble active chez les femmes souffrant de cancer du sein métastatique HER2 positif ayant progressé malgré les thérapies basées sur le trastuzumab. Plus d'un quart des femmes dans les essais en phase 1 et 2 ont vu leurs tumeurs régresser ? l'utilisation de la combinaison thérapeutique.Le Dr Ramona Swaby, M.D., oncologue au centre anticancéreux de la Fox Chase présentera les résultats de l'étude pratiquée le 1er juin 2009 lors de la réunion annuelle de la société américaine d'oncologie clinique.Le Trastuzumab est la thérapeutique standard chez les femmes souffrant de cancer du sein métastatique HER2 positif et la majorité de celles-ci réagissent au traitement. Cependant avec le temps, quelques femmes développeront une résistance au médicament et leurs tumeurs vont se redévelopper. Pour ces femmes des thérapies alternatives sont dès lors nécessaires.Les effets secondaires principaux furent de la diarrhée chez 13 % des patientes, des nausées 4% ainsi que des vomissements 4 % . Aucune toxicité cardiaque n'a été retrouvée avec cette combinaison médicamenteuse.


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Un médicament est actif contre les métastases cérébrales de cancers du sein

Selon les résultats présentés par le Dr Nancy Lin, MD, du centre anticancéreux Dana Farber au congrès annuel de la société américaine d'oncologie médicale, le lapatinib (Tykerb) diminue la taille des tumeurs et ralentit la progression des métastases cérébrales chez certaines patientes ayant un cancer du sein avancé.Les résultats de l'étude montrent que le lapatinib, lorsqu'il est donné seul, a une activité modeste mais réelle contre les métastases cérébrales chez les femmes ayant eu de multiples traitements antérieurs pour leur cancer du sein.Les essais ont examiné l'efficacité et la tolérance de ce médicament dans une étude encore en phase II. Elle a inclus 241 patientes qui ont été traitées avec de l'Herceptine et qui ont néanmoins développé des métastases cérébrales. Plus de 30 ? 40 % des femmes ayant été traitées avec de l'Herceptine pour des cancers du sein au stade IV ont eu des métastases cérébrales. Les tumeurs cérébrales diminuèrent de manière significative chez 15 patientes (6 %). Pour les 241 patientes il y eut une période de rémission de 15 semaines avant que la maladie ne reprogresse. Environ une femme sur cinq n'a eu aucune aggravation de la maladie pendant six mois ou plus.Selon les auteurs ces résultats montrent que le médicament a une activité sur la réduction de volume des tumeurs chez certaines patientes ayant une maladie progressive HER2 positive après avoir été traitées ? l'Herceptine et après avoir été irradiées.


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L'herceptine plus de la chimiothérapie améliorent le temps de survie libre de maladie des patientes souffrant de cancers du sein débutants

La nouvelle modalité thérapeutique élimine la toxicité cardiaque. Selon une large étude internationale, l'accouplement de la thérapeutique par l'herceptine avec la chimiothérapie chez les patientes ayant un cancer du sein débutant augmente significativement l'espace de vie libre de maladie des femmes qui ont un test positif pour une mutation génétique qui provoque une forme particulièrement agressive de la maladieL'étude a éliminé de la chimiothérapie l'adriamycine, une anthracycline utilisée de manière courante pour traiter le cancer du sein, qui combinée avec l'herceptine peut provoquer des problèmes cardiaques. Cette modalité a également significativement amélioré la survieCette étude du Breast Cancer International Research Group (BCIRG) est la 4ème large étude internationale qui montre que l'herceptine accompagnée d'une chimiothérapie réduit de manière significative le risque de récidive de la maladie cancéreuse du sein. Elle a été présentée au congrès sur le cancer du sein ? San Antonio par le docteur Dennis Slamon.L'herceptine est efficace chez les patientes HER-2 positives, ce qui représente environ un cas sur quatre. Les patientes ayant une forme HER-2 positive du cancer du sein ont une forme particulièrement agressive de la maladie ayant un pronostic sombre et un intervalle de vie plus court selon le docteur Slamon qui a découvert le lien entre l'HER-2 et le cancer du sein agressif en 1987.L'étude a concerné 3.222 femmes ayant un cancer du sein HER-2 positif entre mars 2001 et février 2004. Elle a montré selon les protocoles entre 39 et 51 % d'améliorations. L'étude a également montré deux autres caractéristiques importantes. L'association avec l'adriamycine qui conduit ? des problèmes cardiaques chez certaines patientes était considéré comme étant transitoire. Cependant cette nouvelle étude montre que la toxicité cardiaque a été significative et pouvait exister plus de dix-huit mois après la date du dernier follow up. Même sans adriamycine le résultat de la nouvelle modalité thérapeutique a été de 39 %. Ce qui donne aux médecins et aux patientes s'inquiétant des possibles problèmes cardiaques une option supplémentaire. L'autre découverte importante est que chez un certain nombre de femmes HER-2 positives (environ 35 %) il y a également une amplification d'un gène appelé topo II sensible ? l'adriamycine. Les patientes dont le test est positif ? la fois pour HER-2 et topo II peuvent dès lors opter pour un régime avec l'adriamycine, le risque cardiaque étant compensé par une meilleure réponse ? la thérapeutique.Au centre anticancéreux Jonsson de l'Université de Californie - Los Angeles (UCLA), les médecins testent actuellement l'herceptine en combinaison avec d'autres thérapeutiques comme les inhibiteurs de l'angiogénèse. Ce qui selon le docteur Slamon pourrait être le futur de la thérapeutique anticancéreuse du sein en éliminant la chimiothérapie, offrant ainsi des thérapies améliorées en efficacité avec peu ou pas de toxicité.Le risque cardiaque


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