Efficacité et sécurité d'un nouveau traitement du diabète de type 2
L'article du Dr Bergenstal et collaborateurs, paru dans le journal médical Lancet concerne un nouveau médicament : l'exenatide dans le traitement du diabète de type 2 comme adjonction à la metformine.
La plupart des patients présentant un diabète de type 2 commencent les thérapeutiques par l'usage de la metformine, mais ont besoin par la suite d'un traitement additionnel. L'étude randomisée s'est centrée sur les résultats de l'utilisation de l'exenatide ( 2 mg une fois par semaine ) en comparaison avec l'usage de deux autres médicaments : sitagliptine et pioglitazone. Les 524 patients de l'étude provenant de diverses régions des Etats-Unis, d'Inde ou du Mexique ont été répartis de manière équivalente.
Les résultats ont montré qu'en termes de valeur d'HbA1 servant de référence, celles-ci furent plus favorables dans le groupe traité par l'exenatide (-1,5% versus--0,9% ou -1,2%). La perte de poids fut également plus importante avec ce médicament. Il n'y eut pas d'épisodes d'hypoglycémie.
Les événements défavorables les plus fréquents avec l'exenatide et la sitagliptine furent des nausées et des diarrhées tandis que des infections du système respiratoire supérieur et des oedèmes périphériques furent les événements les plus fréquents lors de l'usage de la pioglitazone.
Le but des cliniciens qui tentent de contrôler le diabète est d'arriver à une valeur optimale de la glycémie ainsi qu'à une perte de poids tout en ayant un nombre minimum d'épisodes d'hypoglycémie. L'addition d'exenatide une fois par semaine à la metformine a permis d'atteindre ce but plus souvent qu'avec l'ajout d'un des deux autres médicaments.
